Chirurgia Plastica – Seno

Chirurgia plastica del seno

Nella specie umana la mammella è sia organo della lattazione che carattere sessuale secondario, emblema della femminilità e del grembo materno, della bellezza statuaria classica.

A seconda del periodo storico la mammella perfetta si configura in maniera variabile. Le variazioni che esistono tra la venere di milo e le modelle scheletriche e senza seno anni 2000 sono innumerevoli.

Il mio scopo non è tanto quello di garantire una determinate taglia, quanto quello di offrire un risultato adatto alle caratteristiche della donna nel rispetto delle sue proporzioni e delle sue esigenze personali affrontando con la paziente un percorso di scelta insieme. Facendo numerose simulazioni, prove e colloqui preoperatori si studiano le esigenze psicologiche, anatomiche e fisiche prima di procedere con una chirurgia di aumento, rimodellamento o riduzione.

Tipologie intervento

Mastoplastica additiva (MPA) è la denominazione più comunemente utilizzata per identificare l’intervento di aumento di volume del seno. Si pratica mediante l’inserimento di protesi di silicone o poliuretano attraverso un incisione intorno al capezzolo (periareolare inferiore), nel solco inframmammario o ascellare. Utilizzo prevalentemente protesi Mentor che sono tra le poche ad avere marchio CE e approvazione della FDA (food and drug administration), inoltre sono prodotte in centinaia di forme e modelli per una scelta accurata della protesi sul seno della paziente.

La scelta della protesi è un passaggio chiave nella riuscita dell’intervento e va fatta con la paziente tenendo presente numerose variabili come l’età, la professione, il desiderio di un imminente maternità, la presenza complessi adolescenziali irrisolti, la possibilità di sottoporsi a un ritocco secondariamente, le variabili anatomiche.

Il mio scopo nella progettazione dell’intervento è creare un seno adatto alla paziente guidando ed istruendo la paziente nella scelta della protesi, nella sede di impianto e nella tecnica chirurgica da utilizzare (dual plane, retromuscolare semplice, retroghiandolare o retro fasciale, composita).

L’intervento si svolge in un’ora circa in anestesia locale con sedazione profonda o anestesia generale.

Indica l’intervento con cui il seno di eccessive dimensioni congenite o secondarie ad aumento di peso, assunzione di farmaci o trattamenti ormonali, viene ridotto.

Le tecniche che utilizzo per eseguire questo tipo di intervento sono numerose e l’indicazione delle diverse tecniche cambia a seconda delle dimensioni, della ptosi associata e della forma del seno da ridurre. La mia filosofia nella scelta della tecnica è la seguente: cercare di conferire al seno la forma più naturale facendo l’intervento che comporta il minor trauma chirurgico possibile e la minore quantità di cicatrici.

L’intervento si svolge in 2 ore circa in anestesia generale.

La mastopessi è l’intervento con cui si corregge un seno svuotato e sceso a normalmente a seguito di gravidanza e allattamento. Consiste nel sollevare il seno   rimuovendo pelle in eccesso (prevalentemente dal polo inferiore) e regolarizzando la forma del capezzolo.

E’ possibile ottenere un aumento di volume del seno mediante un contestuale lipofilling o inserendo nello stesso intervento una protesi in silicone (mastopessi additiva).

L’intervento si svolge in 2 ore circa con sedazione profonda o anestesia generale.

Viene utilizzato per piccoli aumenti di volume del seno o in caso di controindicazioni all’utilizzo di protesi mammarie.

La ricostruzione mammaria è un delicato processo psicologico e chirurgico che passa attraverso numerosi passaggi:

• Stadiazione della neoplasia mammaria
• Posizionamento di protesi-espansore contenstualmente alla mastectomia
• Gonfiaggio della protesi espansore per consentire ai tessuti di adeguarsi alla pressione di una protesi mammaria (3-4 mesi)
• Sostituzione dell’espansore con una protesi definitiva in silicone
• Mastoplastica riduttiva per simmetrizzare il seno controlaterale
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo.

L’ultimo step della ricostruzione mammaria è la ricostruzione del complesso areola capezzolo. L’areola viene tatuata con un pigmento di colore analogo al capezzolo controlaterale o viene ricostruita con un innesto a spessore totale prelevato dale regione inguinale dove la cute risulta più pigmentata e quindi più scura.

Per l’introflessione dei capezzoli, una volta esclusa una patologia mammaria sottostante si possono fare numerosi tipi di intervento in anestesia locale con buona riuscita nella correzione del difetto.

L’ipertrofia mammaria nell’uomo è frequente e genera nei pazienti notevoli insicurezze e complessi. L’intervento di mastectomia sottocutanea o di liposuzione che viene fatto è risolutivo per questa condizione. Va eseguito solo dopo un accurato screening endocrinologico per escludere e trattare condizioni ormonali coesistenti ed ecografico per verificare la natura dell’ipertrofia che può essere ghiandolare o adiposa (aggredibile anche attraverso la liposuzione).

L’intervento si svolge in un’ora circa in anestesia locale con sedazione.

Il Dr. Lapalorcia esegue anche interventi al seno di tipo secondario (in pazienti già operate, che desiderano protesi più grandi o non contente del risultato). L’incidenza di complicanze a seguito di chirurgia di aumento o riduzione varia a seconda del paziente. Le possibile complicanze da conoscere prima di sottoporsi a chirurgia mammaria di aumento o di riduzione sono la contrattura capsulare, il sanguinamento postoperatorio, il ritardo di cicatrizzazione delle ferite e la  sofferenza ischemica delle areole.

Questi rischi sono aumentati in pazienti fumatori, diabetici e pazienti affetti da malattie autoimmuni e-o connettivopatie.

Cause di ritocco o re-interventento includono inoltre il wrinkling (protesi visibili e con pieghe), asimmetrie di forma e dimensioni delle areole o della forma mammelle dovuta a mal posizionamento delle protesi.